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闘う洋裁ママさん物語（第3回）
2010/10/08(金)
さあ〜アップリケさんは今、どんなことに…
第2回目からは入院ではなく、外来で化学療法を行います。来院されるとまずは問診、体温や血圧の測定、そして血液一般検査などを受けられます。吐き気や嘔吐はまったくなかった、とのこと。それどころか食欲が増している様子！化学療法ではそれ専用の吐き気止め(制吐剤)に加えて、ステロイドホルモンを使用します。これらの支持療法で吐き気をかなり軽減できるのですが、食欲が増進するとは…還元水事件に続いて、主治医は驚いた。ひょっとしたら隠そうとされているのかな？と勘ぐった主治医、“少しはおかしかったことがあったでしょう？” アップリケさん“そうそう…” 主治医“やっぱり” アップリケさん“ケン・チキ(ケンタッキー・フライドチキン)を食べ過ぎた夜に吐きましたよ。それと還元水を大量に飲んだ日にも一回。でも、吐いたらスッキリ〜” 主治医 “Oh！My God”
大きな副作用の一つ、脱毛はさすがに激しくなりました。10日目ぐらいからバサバサと音を立てるように抜け始めます。朝起きれば枕もとに、ブラシを通せばその度に多量の脱毛を認めます。 アップリケさん“カツラを着けると夏は暑いからいらないわ。いっそのこと全部きれいに抜けた方がいいのに”って、まばらに残った頭髪を突然、引っぱったりして看護師さんも大慌て。 主治医“やっぱ、スゴッ(やはり、すごい女性だ、の略です)” スタッフ一同を脱毛ならぬ、脱帽させるアップリケさんでした。
３週毎に計６回予定の化学療法も早いもので、後半へ突入しました。アップリケさんにとっては全てが単なる通過点のようです。毎回、爽やかな笑顔と明るい挨拶で来院され、テンポ良く化学療法専用チェア―へ。約二時間の点滴を受けられて(途中、お口をパカット開けて一眠り)、なにごともなかったかのようにそそくさと帰路へ〜。 主治医“やっぱ、スゴッ”
当然、To be continued
闘う洋裁ママさん物語（第２回）
2010/10/08(金)
いよいよ化学療法、第一弾！
術後の雰囲気が微塵も感じられないアップリケさんは今日も洋裁に精を出しています。さっ、いよいよやって来ました化学療法の初日。乳癌の診療において、今日では手術は検査に過ぎません。治療の本番はこれからです、そう術後補助化学療法。“補助”とは大まちがい、助演でなく“主演”ですね。それも約５ヶ月も続くのです、根性入れて乗り切らねば！です。５月某日、お昼を済ませたアップリケさんはいつもの笑顔で御来院（第一回目だけは入院で行います）。初回ということで適度な緊張感を持った主治医や看護師、優しく声を掛けます“心配しないでいいですよ”って。しかーし、そんなみんなの気遣いもアップリケさんには必要ない様子。気が付けば、さっさと化学療法専用の高級イタリア製リクライニングチェア−（通販で購入）に横たわり、処置台に左腕をぽ〜ん（注釈：乳癌の術後はなぜか患側の腕での注射・採血を避けるのです、ご存知でしたか〜？）。無気味に赤い点滴ボトルが用意され、いよいよ世紀の一瞬です。これらのお薬は血管外に漏れると皮膚が溶けてしまい、治りにくい深掘れ潰瘍を作ってしまいますので、診療スタッフ間には緊張が走ります。お薬に赤や黄の色付けが施されているのもそれだけ注意を喚起する必要があるからです。そんなスタッフの張り詰めた雰囲気とは裏腹に点滴を見上げて、“カキ氷のシロップみたい〜、もうすぐ夏が来るわね〜”。まだほんの少ししか入ってないのに“吐き気は全然ない、へっちゃらです〜”。２時間もかからず無事終了、“どーもないわ〜、拍子抜け〜”。主治医は心の中で“５〜６時間後は大変だ、ゲロゲロだろうな。かわいそうだけど心を鬼にして続けて行かねば。”翌朝、恐る恐る？病室に伺うと‘ゲロ’ではなく‘ケロッ’とした笑顔のアップリケさん。“朝ごはん、美味しかった〜。一晩、どうもなかったよ、先生。流行の還元水、５リットル飲んじゃった。今日、帰ってもいい〜？”ですと。これにはさすがの主治医も驚いた、“こんなにへっちゃらな患者さんは、医師経験２０年目にして初めてだ！”。医学の常識を覆したアップリケさん、とっととご帰宅あそばされました（この報道はノンフィクションです）。あとには気疲れした主治医がポツンと、たたずんでいました、“西洋医学より還元水５リットルかな…”。To be continued
闘う洋裁ママさん物語（第１回）
2010/10/08(金)
日々、洋裁に精を出す５５歳の女性、アップリケさん。子どもの頃から大変明るくて、元気もので、家の中でじっとしているのは大嫌い。いつも野山を？駆け巡っていました。
つい最近、お孫さんにも恵まれて若くしておばあちゃんに。次から次に持ち込まれる衣類の補正や繕いに大忙しの毎日ですが、テキパキと上手にこなしていきます。わんぱく時代からお世話になっている近くの小児科の老先生に“乳癌にはいつも気を付けて検診しなさいよ！”と教えられたことを忘れずにきちっと守っていました。
しかし、この一年間はなぜか？ころっと忘れていました。で、今年３月１２日、はたと思いついて久しぶりにお風呂で自己検診。“ドキッ！右のおっぱいに何かある、いや絶対あるわ〜！”行動の速いアップリケさん、翌朝にはむらたクリニックへ。そこで撮影したマンモグラフィ−にはみごとな乳癌がド−ン！！さすがはむらたクリニックのマンモグラフィ−、ばっちり見つけちゃいました。老先生の言いつけを守らなかったことを後悔する間もなく、手術へ。
約一時間の乳房温存手術を受けられました。術後の経過はまさしく順調そのもので術当日の夕方から飲み物を口にされるほど。さらにさらに外科医経験２０年の主治医もビックリさせられたのですが、翌朝にはなんと！病室の床にペタッと座りこんで、洋裁の衣類を広げていつものようにせっせと針を運んでおられました。わきのリンパ節郭清も行っていますが右腕の挙上もなんのその。術後を想わせる雰囲気はまったくなく、術後４日目には退院〜。あっと言う間もない入院生活でした。術後のいろんな検索から補助化学療法が必要であることもあっさりと同意されました。
“髪は抜けてもカツラを持ってるし、つわりの時以来吐いたこともないから久しぶりに吐きますわ〜”って医師も頭が下がる、すばらしいアップリケさん。これからの長い闘病生活、みなさんも応援してくださいね。自分自身の補正も上手なアップリケさんを！ To be continued
乳癌診療ガイドラインってなに？
2010/10/08(金)
このような状況では医療の標準化の障害になると同じに不利益を被る患者様の存在が危惧されます。しかし、ガイドラインに記されている推奨事項に従う、または参考にすれば、日本全国どこででもみなが認める、適切な医療水準の診療を受けることができるのです。
大都市では高水準、田舎では低水準？の医療なんてことには決してなりません。これらのガイドラインを熟知している医師のもとでは、どこででも同じ水準の適切な診療が提供されることになりますし、患者様も安心して、治療法の決定や現在の加療の継続を行うことができます。乳癌の患者様はもちろんのこと、他の疾患の診療を受けておられる患者様も、主治医の先生に自分が病んでいる疾患のガイドラインが整備されているか？一度、尋ねてみられてはいかがでしょうか。ガイドラインの存在を知らない、または参照しないとする医師は現代医学の水準からオイテケボリをくらっていることになります。
さて、乳癌に関連するガイドラインは昨年、日本乳癌学会から�〔�物療法が出版されました。そして今回、2）外科療法、3）放射線療法、4）検診・診断、5）疫学・予防の４冊が追加発刊され、乳癌診療の柱の整備がほぼ完了しました。よって、当クリニックでもいち早く全冊完備・熟読し、早速！日常の乳癌診療に活用しています。セカンド・オピニオンも含めて、安心して御来院くださ〜い。
授乳中に乳腺炎になりました。どうしたらいいの？
2010/10/08(金)
むらたクリニックは乳癌や乳腺のしこりの患者様以外にも様々な女性に受診していただいています。授乳中に乳腺炎を起こしたおかあさんも多く受診されます。突発する悪寒・戦慄を伴う高熱（39〜40℃）、強い乳房痛、真っ赤に腫れた乳房などを主訴に。これらの症状の程度は様々ですが、授乳中に痛みを感じられたら早目の受診をお勧めします。診断は経過や症状から比較的容易に判断できます。ポイントは乳房の中に脂肪や乳腺組織が壊れて溶けた“膿瘍のようなもの” がないか？です。その有無は超音波検査ですぐにわかります。もし膿瘍のような、どろっとした液体のたまりがあるときには局所麻酔をして、やわらかい針で除去したり、きれいな水で洗浄したりしない限り、治癒はまず！ありえません。消炎鎮痛剤や抗生物質はまったく無効です！このようなたまりがなければ、桶谷式乳房マッサージ（八代市内には認定を受けておられる増田美奈子先生がいらっしゃいます。当クリニックを受診される乳腺炎のおかあさんの大半は増田先生からの御紹介です。ますだ母乳育児相談室助産院 TEL:0965-33-8758、 木曜・日曜・祭日はお休みです。）と内服薬（葛根湯・消炎酵素剤）で必ず治ります。授乳中ではない方の乳腺炎も同様に対処しますが、授乳中と異なり抗生物質が効くこともあります（もちろんマッサージは不要です）。お悩みの方は気兼ねなく受診されますようお勧めいたします。
マンモグラフィーを撮影した際の被爆は問題ないの？
2010/10/08(金)
被爆の影響には「ある値以上を浴びると障害が起こる」という確定的影響があります。人間の体の大部分の組織は一年当たり約0.5Ｇｙ（Ｇｙはグレイと呼ぶ吸収線量の単位です）までが許容されます。放射線に敏感な生殖腺では、短期間に2.5〜６Ｇｙの被爆で女性が永久不妊になります。他に、水晶体の混濁は２〜１０Ｇｙ、子宮内胎児は0.1Ｇｙで影響を受けます。さてマンモグラフィー検診での吸収線量はいくつかと言いますと、１〜３ミリグレイです。すなわち、0.001〜0.003Ｇｙになります。一年当たりに許容される0.5Ｇｙの数百分の一ぐらいしかないのです。また、主に放射線の危険性は実効線量Ｓｖ、シーベルトという単位でも語るのですが、これだと0.05〜0.15ミリシーベルトとなります。我々は地球上に住んでいて、宇宙や大地から自然放射線を浴びているのですが、その量は一年間で約2.4ミリシーベルトですから、マンモグラフィーでの被爆はその数十分の一と極めて微量ということになりますね。その一方でマンモグラフィー検診の恩恵は計り知れないのですから安心して検診をお受けくださ〜い！
